记者6日从扬州获悉，1日，江苏首个面向全省的、与基本医疗保险相补充衔接的商业补充医疗保险——“江苏医惠保1号”上线。截至5日中午，全省参保人数已达40余万，其中，扬州参保人数位居全省第一，逾10万人参保。据悉，“江苏医惠保1号”的推出，为普惠型商业补充医疗保险首次在扬州落地。
记者了解到，“江苏医惠保1号”价格为158元每人每年，面向我省所有参保人员，不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等，均可以投保。保障责任上，“江苏医惠保1号”覆盖医保内外4重保障，提供保障基本医保范围内个人自付的部分，基本医保保障范围以外自费的部分，重特大疾病再保障部分，以及部分特殊重特大疾病补充保障责任。
面对市民关切的问题，相关负责人表示，“江苏医惠保1号”基本医保范围内住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用，最高赔付额100万元。基本医保范围外住院和门特治疗发生的合理且必须的医保目录外自费的药品和高值医用耗材，最高赔付额100万元。为缓解重特大疾病患者医疗费用负担较重的问题，对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付，最高赔付额100万元。此外，“江苏医惠保1号”不限制既往病史参保，仅规定首次参保有既往病史的人员，在上述前三项保障部分赔付比例下降10个百分点；参保时为非既往病史患者，参保以后发生疾病不降低赔付比例。
具体理赔上，可登录“江苏医惠保1号”微信公众号在线理赔，也可在11家保险公司营业点理赔。江苏省直及其13个设区市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员等均可参保。新农合属于城乡居民医保，也符合参保条件。2020年和2021年内产生江苏省各统筹区职工大额医疗补助（或大病保险）及城乡居民大病保险报销记录的人群，为本产品规定的既往病史人群。首次购买本产品时为非既往症患者，之后连续参保的，按非既往症患者享受赔付待遇。
“江苏医惠保1号”与其它健康医疗保险没有理赔冲突，被保险人发生的医疗费用可以先后向不同的保险产品申请理赔，但多次理赔的总金额不能超过其医疗总花费。
