本报讯 （记者 唐悦） 9月23日，2025年度“江苏医惠保1号”保障方案发布。“江苏医惠保1号”作为面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品，具有投保门槛亲民、药品覆盖广泛、续保待遇不变、理赔用心可靠等特点。
主承保单位紫金保险负责人陈加明介绍，2025年度“江苏医惠保1号”保障方案推出“基础版”“升级版”两个版本。“基础版”保费维持158元/年，坚持四重保障，充分发挥补充保障和梯次减负效应。“升级版”价格为258元/年，在“基础版”四项保障责任基础上，增加质子重离子医疗费用保障责任和CAR-T药品费用保障责任两项前沿医疗保障，更好地满足不同群众多元化医疗保障需求。值得一提的是，今年保障内容扩充CAR-T目录，进一步减轻肿瘤患者医疗负担，相关费用赔付限额分别达60万元和20万元，总保额从“基础版”320万元增至400万元。
2025年度“江苏医惠保1号”保障特点是投保门槛亲民。只要是省内基本医疗保险参保人员，不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况，均可通过“江苏医惠保1号”微信公众号、支付宝等渠道在线投保。职工医保参保人员还可以通过医保个人账户为全家投保，特别是可以省内跨地区为配偶、父母、子女投保。
保障方案中，药品覆盖广泛，衔接医保“双通道”政策，住院期间，院内购买使用的药品费用不受基本医保目录限制。在大病二次报销方面，方案对符合责任一、责任二赔付范围内的剩余个人负担治疗费用，按规定进行二次补报。方案明确，续保待遇不变，如首次投保时为非既往病史人群，连续投保按非既往病史享受赔付待遇，如若患病，次年连续投保后报销比例不降。
2025年度“江苏医惠保1号”还提供多项健康服务：投保即可享9大权益，23项个性化健康福利任选其一，包括陪诊护理、中医理疗、皮肤清洁、口腔洁牙等；保障期额外生效6大权益，包括专家咨询、专病康复、就医协助、家医签约、全球找药、定期随访等27项专项健康管理服务。
