日前，南京市第一医院多学科合作，利用微创技术成功取出体内长达30多年的缝衣针，帮助患者解除了潜藏在体内的健康威胁。臀部取异物（缝衣针）手术是一种专门用于取出嵌入臀部组织的异物（缝衣针）的手术。该手术通常在微创或开放手术下进行，取决于异物的位置和医生的建议。尽管缝衣针通常不会引起严重的问题，但是如果不及时取出，可能会导致感染、疼痛和其他并发症。
患者小兵因小时候顽皮和淘气，幼儿时屁股上扎了个缝衣针，这根缝衣针已经和他共处了30多年了。因腰部疼痛，在当地三甲医院就诊，需做腰部的核磁共振进行检查，当医师听患者小兵叙说臀部有缝衣针，立马劝其做CT检查。小兵寻求手术，慕名找到南京市第一医院骨科（手外科）专家杨蓊勃，杨主任看过患者的CT片子后，分析患者的这根缝衣针位置深，靠直肠，有一定的手术风险。这个手术难度程度高，相当于大海捞针，盲人摸象，并且由于臀部组织结构复杂，手术过程中需要仔细分离臀部肌肉、神经及血管，以尽量减少出血，保证手术视野清晰。这增加了手术的难度和风险。同时任何手术都存在感染的风险，包括手术伤口感染和内部感染；也会导致神经损伤，臀部有许多神经分布，手术过程中可能会损伤到这些神经，导致术后臀部感觉和运动功能受到影响。出血的风险也是存在的，手术过程中可能会有出血，尤其是当手术涉及较大的血管时，过多的出血可能导致失血过多，需要输血，在取出异物的过程中，有可能将部分异物留在体内，导致术后不适或感染的风险增加。
在手术前，多学科团队进行详细的讨论，评估异物缝衣针的位置、大小、形状以及与周围组织的关联。通过B超和影像学检查，如X光或CT扫描，获取更精确的信息，以便制定出更精准的手术计划。同时，迅速组织相关的外科、麻醉疼痛与围术期医学科、护理团队进行术前准备。麻醉疼痛与围术期医学科医生负责患者的生命体征监测和安全管理，护理团队则负责手术器械和患者体位的维护等工作。通过紧密的团队合作，大大提高手术的精准性和高效率。
首先通过B超室的医师进行手术定位后在体表进行位置标记，由于患者的缝衣针距离皮肤有5厘米的深度，医师耐心仔细地探寻了半天，始终找不到。核医学科专家张乐乐利用肺结节穿刺术的特点，大胆的在臀部取异物的手术中发挥专业优势，由于没有专业的工具钳夹，比较遗憾的是未能取出，但是庆幸有了张乐乐医师作了CT精准定位，为外科医师手术创造了良好的条件。骨科副主任医师杨蓊勃带领的手外科团队在患者的臀部切开一个小口，因为缝衣针的位置较深或与周围组织粘连严重，医生需要使用显微镜或其他设备来帮助找到和取出针。杨主任很快就把缝衣针这个罪魁祸首“绳之以法”了。
手术后，多学科（MDT）团队对手术结果进行评估和总结。针对手术中出现的问题和困难，团队进行深入地讨论和反思，提出改进的建议和方案。同时，对于患者的术后护理和康复，也通过MDT合作进行全面的规划和指导。
目前，患者小兵已经康复出院了，该手术的成功实施，检验了南京市第一医院精湛的医疗技术水平和科室之间高度的团结协作能力，介入诊疗技术让外科手术有的放矢，治疗更精准。
通讯员 凌晓红 章琛 新华日报·交汇点记者 王甜
