11月5日,江苏省医保局召开新闻通气会,记者从会上了解到,江苏多措并举降低药品费用负担,全面执行国家三批药品集中采购结果,112种药品价格平均降幅达50%以上,预计年度可节约资金57亿元。

  全省13个设区市均实现职工基本医保市级统筹

  通气会上,省医保局局长周英晒出了建局两年来医保惠民“一本账”。周英介绍,目前,全省13个设区市均实现职工基本医保市级统筹,7个设区市城乡居民基本医保实现市级统筹,其他6个设区市正按照过渡期要求有序推进实施,全省医保政策的统一性、待遇保障的公平性、公共服务的规范性、医保基金的抗风险能力均得到大幅提升。

  至9月末,全省基本医保参保人数达7903.8万人,参保率稳定在98%以上。政府财政补助力度不断加大,两年省级财政共投入城乡居民基本医保补助资金267.2亿元,人均补助最低标准由2018年每人每年510元提高到每人每年580元。城镇职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别达88.57%和72.49%,大病保险最低支付比例由50%以上提高到60%以上,待遇水平进一步提升。

  我省建立了城乡居民高血压糖尿病门诊用药专项保障机制,至9月末,全省高血压、糖尿病就诊人数达413万人,基金支出8.7亿元,政策范围内统筹基金支付比例达57%,城乡居民“两病”患者医药费用负担得到大幅减轻。

  全面执行国家三批药品集中采购结果

  为进一步减轻群众负担,江苏在全国率先开展高值医用耗材联盟带量采购,大幅降低部分高值医用耗材价格。按照“省级组织、联盟采购、平台操作、结果共享”的方式,成立由全省157家三级公立医疗机构组成的省阳光采购联盟,先后开展三轮组团联盟集中采购,涉及心脏支架、冠脉球囊、初次置换人工膝关节等6大类品种、数千个品规,平均降幅均在50%以上,最高降幅达86.4%,预计可节约资金15亿元左右。

  降低耗材价格的同时,江苏多措并举降低药品费用负担,全面执行国家三批药品集中采购结果,112种药品价格平均降幅达50%以上,预计年度可节约资金57亿元。全面落实国家谈判药政策,至9月末,基金支出谈判药费用18.89亿元,惠及272.21万人次,报销比例达68.4%。联动全国最低价对挂网药品价格进行调整,今年6月1日起12327个药品降低了挂网价格,平均降幅5.54%,预计一年可节约资金40亿元。

  打击欺诈骗保,维护老百姓“救命钱”

  我省将维护基金安全作为首要政治任务,建立健全失信行为惩戒、举报奖励等制度机制,保持打击欺诈骗保高压态势。2019年实现全省所有定点医药机构现场检查全覆盖,追回医保基金和违约金5.12亿元;今年前9个月,检查定点医药机构2.37万家,追回拒付基金本金5.41亿元,兑现举报奖励32件共14.46万元,营造了全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围,老百姓的“救命钱”“保命钱”得到有力维护。

  全力推进长三角异地就医门诊费用直接结算。在去年实现与上海门诊直接结算的基础上,今年4月、8月分别实现与浙江、安徽直接结算。累计实现与上海、浙江、安徽双向跨省门诊费用直接结算127.34万人次,结算金额3.08亿元,医保基金支付1.78亿元。

  扬子晚报/紫牛新闻记者 杨甜子