保障参保患者急诊抢救医保待遇 减轻群众医疗费用负担

　　今年江苏省医疗保障局将“统一规范全省基本医疗保险急诊抢救医疗费用待遇政策，保障急诊费用报销，减轻参保群众的急诊医疗费用负担”确定为2022年度江苏医保12项民生实事项目之一，以切实解决人民群众在看病报销中的操心事、烦心事。

　　通过前期深入调查研究论证，近日，江苏省医疗保障局、江苏省卫生健康委员会联合印发《关于做好急危重伤病参保人员门（急）诊医疗费用保障工作的通知》。对省内各统筹地区基本医疗保险（包括职工医保和居民医保）的门（急）诊抢救医疗费用报销政策进行统一，对因急诊、急诊转住院、抢救等情形的医保待遇政策进行规范，促进门（急）诊与住院医疗保障待遇相衔接，保障相关门（急）诊患者能够享受到医疗保障待遇，切实减轻参保群众的急诊医疗费用负担。

　　门（急）诊抢救患者可享受住院待遇

　　对于定点医疗机构急诊处置为1级的濒危病人和2级的危重病人，在门（急）诊实施紧急抢救的，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照住院支付政策享受待遇。

　　对于定点医疗机构急诊处置为3级的急症病人，在门（急）诊明确需要留院观察，并且在留院观察后直接转住院的，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照住院支付政策享受待遇；留院观察后未直接转住院的，按照门诊支付政策享受待遇。

　　优化管理服务 畅通患者待遇享受渠道

　　一是规范诊疗服务。明确定点医疗机构应按照《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》对患者实施分级分类救治。要规范病历和抢救记录的管理，经参保患者或其法定代理人同意后，将参保患者门（急）诊留院观察病历记录和急危重伤病抢救病历记录视同住院病历管理。同时，要与医保信息系统做好数据对接，方便参保人员及时刷卡结算待遇。

　　二是加强部门协同。明确医疗保障部门要健全信息系统，完善与定点医疗机构的协议，加强医保结算管理，加大对门（急）诊留院观察、紧急抢救等相关医疗费用的稽核检查力度。卫生健康部门要督促指导定点医疗机构规范门（急）诊医疗服务和流程，确保急危重伤病患者得到及时救治。

　　相关政策举措将于2022年9月1日起执行。