农工党泰州市委员会在政协四届四次会议上提交了一份集体提案，对提升我市养老服务水平，推动医养融合提出建议。提案对我市养老服务的现状作了分析，对未来的发展提出了四条建议。

　　医疗服务介入不足 养老服务“缺胳膊断腿” 

　　农工党泰州市委副调研员、秘书长黄红华说，近年来，我市积极推进养老服务体系建设，在政策推动、项目建设和优化服务等方面均取得了长足的发展。但是，面对老年群体的健康需求和养老服务的更高要求，我市养老服务供需矛盾依然十分突出。这些矛盾主要体现在四个方面： 

　　“首先是医疗服务介入不足。”黄红华说，老年人身体机能普遍较差，病残折磨是他们养老的一大障碍。而目前，我市主城区6家较有规模的养老院，仅2家有简单的医疗介入，其余养老机构(包括所有乡镇敬老院)均没有自有医疗资源，普遍存在着医、养分离状况。 

　　第二个方面的矛盾是养老服务品质不高。尽管我市养老服务体系虽已基本形成，但服务单一，主要局限在传统的家庭照料、家政服务等方面。养老机构整体规模小、总量偏少，兼容生活养老与健康养老为一体的养护机构严重匮乏。 

　　第三，即使是有医疗介入的养老机构，又面临着医养融合缺乏政策配套的问题。比如现有养老机构无法解决老年慢性病的医药费报销问题，康复治疗、老年护理及特护床铺等费用未能纳入医保范畴。养老机构内设医疗机构准入门槛较高，医养融合尚有政策瓶颈。 

　　第四个方面矛盾是医养服务专业化水平亟待提升。从事养老服务的人员，普遍年龄较大、文化水平偏低，缺乏管理和服务技能，尤其是缺乏医养护理专业技术、心理咨询、临终关怀等专业化服务能力。与此同时，养老服务人员职业认可度低，工资待遇少，也直接影响了服务质量和水平的提升。

　　养老事业如何“升级” 医养融合是种新模式 

　　黄红华说，这份集体提案认为，养老不仅是社会问题，也是民心工程、德政工程。大力发展养老服务业，推进医养融合新模式，实现更高水平的老有所养、老有优养目标，应该成为我市养老事业发展新追求。为此，他们提出了四点建议：   

　　首先，要做好我市医养融合发展整体规划。医养融合是一种集医疗、护理、康复和养老为一体的养老新模式，它突破了传统的医、养分离状态，将生活照料、身体康复和临终关怀紧密结合。建议将医养融合发展养老事业纳入社会事业发展目标，列入年度为民办实事项目，明确由市发改委牵头，民政、卫生、人社、财政、规划等部门参与，研究制定我市医养融合发展整体规划，出台有关具体实施意见，推动医疗与养老资源的有机融合。   

　　第二是科学合理布局，建立多层次医养融合服务模式。可以采取合作运行模式，促进医疗单位与养老机构有效融合。对自身不具备医疗条件的养老机构，可采取与周边二、三级医疗机构签订合作协议的方式，建立对口服务和双向转诊机制。 

　　也可以采用签约服务模式，依托现有社区卫生服务中心(站)，推行居家养老全科医师签约服务，每个月定期到老人家中访视，为涉及面最广的居家老人提供医疗护理、紧急救援等服务。   

　　还可以采用提升工程模式，鼓励有条件的养老机构在院内设置标准化卫生室、医务室，增添护理型床位，改进医疗护理康复设施，提升医养融合服务水平。当然采用市场运作模式也是不错的选择。鼓励民营机构根据市场需求，兴办环境优美、设施齐全的高、中档医养结合型养老机构，形成投入主体多元化、服务方式多样化、服务功能多层次的医养融合社会发展模式。   

　　政府要提供政策引导，完善医养融合发展保障机制，这是建议的第三个方面。要探索医疗保险与健康养老的融合方式，合理界定医保补贴报销范围，做好养老服务医疗保险定点扩面工作。对养老机构内设医疗机构的，以及符合医疗保险政策的养护、康复型养老机构，要优先纳入城乡医保定点范围；积极将老年康复医疗服务项目、社区居家老人医疗服务纳入医保支付范围；逐步将特定老年护理和床铺费用等纳入医保报销范围。在现有基础上，建议进一步增加政府购买医养服务的项目，扩大购买民办养老护理服务的比例。 

　　第四还要加强人才建设，提升医养融合专业化服务水平。