几声咳嗽后，老周(化姓)的呼吸和心跳停止了。他当时正在医院做透析，医护人员立即抢救，5分钟后，他终于又有了心跳。   

　　咳嗽几下为什么差点送命

　　咳到咯血 心脏停跳   

　　老周是位肾病患者，每周得透析3次。   

　　“咳、咳……”11月7日下午2时20分，市第四人民医院血液透析中心值班医生戴建华正在巡床，听到几声急促的咳嗽。转头一看，正仰卧着做透析的老周坐起来了，衣服和手上有几滴血。他赶忙上前，老周示意说嗓子痒，一咳就咳出血来了。 

　　戴建华回忆，老周很快就开始大口地咯血(俗称吐血)咳嗽，床单衣服成了鲜红的一片。 

　　医生护士立即展开急救。但是，几分钟内，他的心肺功能急剧下降，检查发现他的气道里充满血块，是典型的急性肺部大咯血窒息。此时，他已陷入昏迷，脸也因为缺氧而憋得青紫。

　　医护人员把老周从三楼血透中心转到五楼ICU。乘坐电梯的短短几十秒中，监护仪上突然出现一条直线，老周的心跳、呼吸骤停。医护人员立即轮番进行心肺复苏按压。   

　　一进入ICU就用上呼吸机，医护人员开始全力抢救。5分钟后，监护仪上重新有了自主曲线波动。可是，血氧饱和度(正常应该是100%)始终不足。 

　　肾内科主任、主任中医师方亚祥说，这说明老周的呼吸道不畅通。他意识到，老周透析过程中使用的肝素药物具有抗凝血功能，咳嗽时肺部微细血管破裂可能导致了凝血，血块堵塞了气道。 

　　方亚祥试图寻求解除气管阻塞的最新医疗手段，拨通了同济大学上海第十人民医院肾内科主任李新华教授的电话，李教授对他们的抢救方案给予了肯定，同时告诉他对这类透析急救目前国内外还没有更好的方法，最好的办法就是坚持人工清除。他又联系上东南大学附属中大医院肾内科血液净化中心高民主任，得到的还是同样的回答。   

　　血块一吸就碎，一碰就断，急也急不得，只能一点一点清除。虽然艰难，终不言弃，3个多小时后，堵在气管里的大血块被吸出来了，老周也很快就醒了。参加抢救的医护人员和在门口的老周家人都激动地流下了泪水。   

　　咳得太凶把肺咳破了 

　　老周告诉医生，他多年前得过陈旧性肺结核和慢性阻塞性肺疾病。   

　　早就已经痊愈的肺结核跟透析有什么关系？又怎么会给透析中的肾病患者致命一击？之前做过那么多回透析，不都好好的吗？ 

　　方亚祥说，得过肺结核的人，肺部会留下疤痕，加上有慢性阻塞性肺疾病，感冒后剧烈咳嗽时，如果这些疤痕受到牵动，会发生破裂。 

　　这种情况发生在透析过程中，情况就更严重了。因为透析用的药物中有肝素，肝素能防止血液在透析机中过滤时发生凝固，具有抗凝效果，这会“助长”肺部出血，进而发生大咯血。 

　　方亚祥提醒，血透患者遇到外伤及身体任何不适，透析前都应该告诉医护人员，这样医生可以及时调整透析方案，必要时停几天再做，或者换做不用肝素的透析治疗方案。   

　　几天前，老周已经康复出院。    

　　心脏停跳多久能救回来

　　方亚祥说，正常情况下，大脑完全缺氧超过5分钟就会脑死亡。遇到心跳呼吸停止的情况，一定要及时心肺复苏，防止脑死亡成为植物人。在胸外按压坚持心肺复苏的情况下，大脑供氧是可以得到部分维持的，关键是心肺复苏要规范有效。   

　　北京司机张建国是目前国内被成功复苏心跳停止时间最长的病例。45岁的张建国于2004年8月7日心梗合并肺栓塞引起猝死，心脏停跳。医务人员持续了三小时，进行了一万四千多次心脏按压，张建国最终奇迹生还。