最近,36岁的梁女士突然肚子疼得厉害,被家人送到了市妇幼保健院就诊。经过紧急抢救和手术,医生在她肚子里发现了一堆化了的“巧克力”。这到底是怎么回事?

  停药追生二胎

  “巧克力囊肿”复发破裂

  去年患者梁女士因为腹痛,检查发现子宫内膜异位症,当时在卵巢内手术取出了一个子宫内膜异位囊肿(俗称巧克力囊肿)。术后,她一直按照医嘱服药,控制子宫内膜异位复发。

  梁女士虽然已经育有一孩,可是看到周围的亲戚朋友都忙着生二胎。她也按捺不住萌生追生二孩的想法。四个月前,梁女士停止服药,开始备孕。令她没有想到的是,异位到卵巢内的子宫内膜再度复发,并且疯长。短短几个月时间,就从3厘米的囊肿长到了7厘米。在被送到医院抢救时,是梁女士痛得最厉害的一次。

  梁女士是该院妇科副主任医师耿鹏的老病号,当梁女士被送到医院时,耿主任立即联系手术室对其进行抢救。进入手术室后,耿主任尽管已有心理准备,但打开腹腔后,里面的情景还是让他震惊不已:腹腔内有大量“巧克力”样液体,从卵巢一直蔓延到肝脏下端,而卵巢部位还有个拳头大的囊肿。

  医护人员花2个多小时

  清理腹腔粘液

  由于囊肿破裂,被包裹着的血液流出,蔓延到腹腔,这些陈旧性出血又黏又稠,医护人员整整花了2个多小时才将囊液清理干净。

  “这些看似巧克力样的液体,其实是血液,梁女士所患的囊肿是巧克力囊肿。”耿主任介绍,巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内女性激素的影响,每月脱落一次,形成月经。当有活性的内膜细胞种植在子宫体腔以外的位置,就可形成子宫内膜异位症,病变可以波及所有的盆腔组织和器官,其中卵巢较为常见。

  良性病变有恶性表现

  被称为“不死的癌症”

  子宫内膜异位症是女性比较常见的疾病之一,是一种性激素依赖疾病,多发生于生育期女性。一般青春期前不发病,绝经后,异位病灶可逐渐萎缩退化。

  “这种疾病治疗起来比较困难,虽说它是良性病变,但却有恶性表现,具有侵蚀、种植、转移复发等恶性肿瘤的特点。”耿主任说,内异症好发于育龄期妇女,发病率约10—15%。这种病也被称为“不死的癌症”。

  引起子宫内膜异位症的原因有很多,比较常见的是经血逆流,也有一部分是因为手术操作引起,如剖宫产术后切口或者分娩侧切口的子宫内膜异位症,还有些是因为遗传等因素引起。

  耿主任表示,这些本来应该在子宫腔里生长的、有活性的子宫内膜组织、在某些条件诱导下,跑到子宫腔以外的部位,例如卵巢、盆腔腹膜、直肠壁等各脏器。最常见就是引起疼痛和不孕两大临床症状。

  据介绍,70%—80%的内异症患者会有不同程度的盆腔疼痛,疼痛的类型有很多种,痛经、慢性下腹痛、腰骶部酸痛、性交疼等元凶可能都是它。典型的痛经为继发性,渐进性加重。子宫内膜异位症患者有近一半的人会不孕。可能是因为内异症引起盆腔黏连、输卵管黏连导致输卵管通畅程度受影响;巧克力囊肿还会影响卵巢功能,不排卵;还会产生许多炎性因子影响正常的妊娠。部分患者有卵巢包块,即卵巢巧克力囊肿,还有的有腺肌症、腺肌瘤,使患者常常伴有月经不调,多表现为淋漓不净和月经量过多。

  可异位多部位

  表现为经期流鼻血、咳血

  “有的患者每次来例假就表现为流鼻血,这就是子宫内膜异位到了鼻腔内。”耿主任说,有一些特殊部位的内异症表现多样,如肠道内异症可出现腹泻或便秘,甚至有周期性便血;膀胱的内异症可出现尿频、尿痛及血尿;呼吸道内异症可有月经期咯血及气胸的表现;切口瘢痕内异症可见结节月经期增大,疼痛加重。

  “痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。”耿主任表示,区别于一过性的痛经,子宫内膜异位症引起的痛经呈继发性伴进行性加重,直到月经干净才会消失。此外,子宫内膜异位症还可引起性交疼痛、不孕等情况。

  耿主任表示,子宫内膜异位症囊肿通过B超一般可发现,因此女性如果出现不正常的腹痛或不孕时,一定要及时就诊检查。

  为了预防子宫内膜异位症,专家建议,月经期避免剧烈体育运动及重体力劳动及性生活,防止经血逆流;尽量少做或不做人工流产和剖宫术,以免脱落的子宫内膜种植在手术创面。