南通市第一人民医院护士周亚南上门为患者提供义务护理服务。记者王继亮摄南通市第一人民医院护士周亚南上门为患者提供义务护理服务。记者王继亮摄

  “家里老母亲上了年纪,患有慢性病行动不便,几乎每周都要去医院一两趟,到了医院还要挂号排队等上半天,‘网约护士’如果能落地,对我们家来说就相当于请了个专业‘保姆’。”家住江苏南通市跃龙路的市民张阳告诉记者。

  半年前,国家卫生健康委员会发布了《“互联网+护理服务”试点工作方案》,“网约护士”应运而生。江苏作为全国6个试点省市之一,给张阳这类家中有患病老人的家庭带来了福音,他们为此寄予了较高的期待。

  在全国互联网+医疗健康示范市南通,“网约护士”目前确定了四家试点医院,分别是南通大学附属医院、南通市第一人民医院、南通市第六人民医院和南通市妇幼保健医院。各家试点工作推进的情况如何,记者进行了一番调研。

  谨慎推进涉及诸多问题亟需系统考量

  记者采访发现,半年过去了,上述四家医疗机构都在谨慎推进试点工作,目前尚未正式启动运行“网约护士”项目。那么,试点医疗机构都有哪些顾虑呢?

  “互联网+护理服务肯定有市场,但对于特殊病人还是要慎之又慎,比如能不能确保无菌服务?在护理人员上门服务后,病人出现意外怎么办?”这是南通市第六人民医院一位医生的担心。

  南通大学附属医院护理部主任沈红五提出,此项工作在实际操作过程中涉及诸多问题,尚需相关政策支持和法律保障,譬如护理人员上门服务路上交通安全问题、病情较重的患者是否适合进入平台、服务项目和收费标准如何设置等等。她建议,无论是护理人员还是患者,进入互联网平台都应有相应的评估机制,既对双方负责,也是确保这项工作正常运行的必要手段。

  南通市第一人民医院护理部主任王丽华接受采访时表示,她曾多次在本院和北京、南京等地做过调研,无论是医护人员还是市民群众大都表示欢迎,但医疗机构与社区、家庭之间怎么联动,以及如何搭建相关组织架构还需要进一步探索研究。她说,“互联网+护理服务”不仅仅是护士单方面的工作,也不是上门打打针、喂喂药这么简单,实际操作中还离不开医生、药师等人员的参与,“这是一个完整的体系,需要一个团队去作战,医生会对患者的治疗提出诊断方向和康复意见,药师会对用药进行把关,必要时医生、药师都得上门。”

  南通市第一人民医院作为一家三级医院,日常有不少急重患者就诊,医护人员相对有限,该院建议可与一些护理机构合作,即在患者出院时,将患者病情资料共享给社区护理机构,再由医院对护理机构实施指导后上门为患者实施护理服务,充分发挥每一级卫生资源的作用。据了解,该院正在与一些护理机构洽谈推进试点工作。

  南通市妇幼保健医院相关负责人表示,承担此项工作目前最大的困难主要是两方面:一是平台建设问题,二是护理人员本身工作就是连轴转,时间如何保证?对于前者,曾有一家互联网企业愿意合作,但由于对方要求在运营中获得较高报酬而搁浅;后者则因该院就诊人数较多,时间上难以保证,只能通过护理人员每周仅有的一天休息时间开展上门服务。

  江苏省卫健委表示,“互联网+护理服务”试点项目以需求量大、医疗风险低、易操作实施的技术为宜,包括常见临床护理、专科(专项)护理、康复护理、中医护理、慢病个案管理和健康促进、安宁疗护六类。试点工作因地制宜执行,鼓励各地各医疗机构结合本地、本单位实际,积极探索各种“互联网+护理服务”模式,但务必在以人民健康为中心、坚持“线上线下,同质管理”、实施护理服务全过程监管的基础上,确保护患双方权益。

  关联试点借助互联网延伸服务惠及患者

  南通市卫健委主任陈冬梅告诉记者,“网约护士”试点属于南通市互联网+医疗健康工作的范畴,在国家出台试点方案之前当地已有部分医院先行先试,下一步将按照试点要求把工作做细做实。

  98岁高龄的周有珍老人不久前因突发脑梗入住南通市第六人民医院,治疗出院后已有一段时间。让老人和家属感动的是,医院护士任晓露、陆海洲、董伶伶每隔一段时间就会上门探视,提供无偿专业护理。在这家医院,“将护理专业服务延伸至家居服务,解决一些病情复杂、危重、有管道维护需求以及年事已高、行动不便的患者出院后的护理问题,已经成为常态”。

  无独有偶。陈茹老人因脑溢血在南通市第一人民医院治疗,该院通过后续延申护理服务至今已有数年。据该院护士长严红燕介绍,早在10年前,医院就组建了延申护理组,由护士利用休息时间上门对病情较重、自理能力缺失的老年病人实施长期跟踪无偿护理,服务事项包括吸痰、置换胃管、肢体功能锻炼、压疮的治疗以及饮食指导等多个方面,目前已有100多人从中受益。

  此外,在利用互联网平台延伸服务方面,南通市第六人民医院通过自己的互联网平台接受诊疗,特别是一些老年患者在互联网诊疗后,医院帮患者将药直接快递到家,“这些做法实际上也是推进‘互联网+护理服务’试点工作的前期摸索”。

  南通大学附属医院自主研发的“互联网延申护理平台”可接受健康教育和健康咨询,可实现院中、院后服务移动化,实时在线为康复期患者及慢病患者提供健康管理和医疗护理齐联动,并利用构建的专科疾病知识库用于患者全程随访,实现了院内、院外服务一体化。

  南通市妇幼保健医院则推出了集“在线问诊、线上开方、送药上门”于一体的互联网医院平台,给急慢分诊、大小病分诊带来了解决方案,同时降低了线下问诊的流量压力,也给医生提供了一个服务更多患者的机会。患者可通过微信小程序实现“在家复诊、线上处方、配药上门”服务。

  江苏省护理学会相关人士认为,对于已有互联网医疗经验的地方,再增加“互联网+护理服务”试点可以好上加优,但要避免重复建设;对于没有经验的地区来说,可借鉴先行先试地区的成熟经验,以便少走弯路。